Общая характеристика специализированного учреждения "Арысский межрайонный противотуберкулезный диспансер" управления здравоохранения Южно-Казахстанской области
Причины заболеваемости туберкулезом, факторы риска, методы выявления микобактерий. Организация работы кабинета медицинской статистики, стационара, план работы койки. Основные задачи лечебно-профилактической работы Арысской противотуберкулезной больницы.
Рубрика Медицина Вид отчет по практике Язык русский Дата добавления 21.02.2015 Размер файла 289,9 K Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную нижеСтуденты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Министерство образования и науки Республики Казахстан
Южно-казахстанский университет им. М.А Уэзова
Отчет по практике
Общая характеристика специализированного учреждения "Арысский межрайонный противотуберкулезный диспансер" управления здравоохранения Южно-Казахстанской области
Противотуберкулезный диспансер Арысского района основан в 1962 году при Шымкентской отделений железной дороги с 110 койко-местами со взрослым и детским отделениями. Диспансер был размещен в здании 1936 года постройки, предназначенной для складских помещений железных дорог.
1972 году в связи с несоответствием санитарным требованиям детское отделение было закрыто. В диспансере лечились пациенты из станции Шымкент, Актобе, Кызылорда железных дорог Казахстана.
В 1979 году 110 койко-мест было сокращено до 75 койко-мест, руководил диспансером главный врач Байжигитов К.М.
В 1987 году количество койко-мест было сокращено до 50-ти.
В 1997 году диспансер был заново основан с 30-ю койко-местами. Руководил диспансером главный врач А. Ескермесов. Диспансером также руководили: в период 2000-2004 годахИ.Кайыпов, 2004-2014 годах Е.Батырбеков.
В июле 2009 года для диспансера было построено и введено в эксплуатациюновое здание с поликлиникой пропускной способностью 50 пациентов в смену, административным отделом, клинической и бактериологической лабораторией, физиотерапией, хозяйственным отделом. Диспансер обеспечен современным медицинским оборудованием (пневмоперитоонеумный аппарат, спирографический комплекс "Спироком", электрокардиографический аппарат Юкард-200, аппаратами УЗИ). Для больных были созданы соответствующие условия. В 2-х, 3-х, 4-х местные палаты обеспечены холодной, горячей водой, санитарными узлами. Больным предусмотрены качественное питание и лечение.
Общая занимаемая площадь составляет 4950 кв.метров. Количество зданий (сооружений) - 6. (Лечебный корпус с поликлиникой, хозяйственный корпус, корпус рентген отделения, пищеблок, главный корпус, главный корпус с поликлиникой).
В сентябре 2014 года в связи с объединением диспансера с Ордабасинским противотуберкулезным диспансером и реорганизацией Сайрамской противотуберкулезной больницы, государственное учреждение "Противотуберкулезный диспансер г. Арыс" был переименован в коммунальное государственное учреждение "Арысский межрайонный противотуберкулезный диспансер" управления здравоохранения ЮКО. Количество койко-мест было увеличено с 40 до 75-ти.
Социально-экономическая деятельность коммунального государственного учреждения "Арысский межрайонный противотуберкулезный диспансер" управления здравоохранения Южно-Казахстанской области
Коммунальное государственное учреждение "Арысский межрайонный противотуберкулезный диспансер" управления здравоохранения Южно-Казахстанской области является некоммерческой организацией, обладающей статусом юридического лица, созданной в организационно-правовой форме учреждения для осуществления функций по оказанию медицинской помощи и медицинских услуг населению.
Вид государственного учреждения - коммунальное.
Учредителем коммунального государственного учреждения является акимат Южно-Казахстанской области.
Уполномоченным органом соответствующей отрасли, а также органом, осуществляющим по отношению к нему функции субъекта права в отношении имущества государственного учреждения является - государственное учреждение "Управление здравоохранения Южно-Казахстанской области".
туберкулез стационар койка статистика
1. Общая характеристика специализированного учреждения "Арысский межрайонный противотуберкулезный диспансер" управления здравоохранения Южно-Казахстанской области
Местонахождение коммунального государственного учреждения Республика Казахстан, Южно-Казахстанская область, город Арыс, улица Айтеке би №3.
КГУ "Арысский межрайонный противотуберкулезный диспансер" УЗ ЮКО является правопреемником всех имущественных прав и обязанностей государственных учреждений "Противотуберкулезный диспансер города Арыс" и "Ордабасинский районный противотуберкулезный диспансер".
Предмет деятельности государственного учреждения улучшения качества оказания противотуберкулезной помощи населению города Арыс, Ордабасинского района Южно-Казахстанской области, реализация государственной политики в области здравоохранения.
Целью деятельности государственного учреждения является оказание медицинской помощи лицам, страдающим социально-значимыми заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.
Для достижения цели государственное учреждение осуществляет следующие виды деятельности:
1) Первичная медико-санитарная помощь;
2) Консультативно-диагностическая медицинская помощь.
Основные средства Арысского межрайонного противотуберкулезного диспансера составляют машины, оборудования, транспртные средства и т.п.
Таблица 1 Основные средства Арысского межрайонного противотуберкулезного диспансера
Первоначальная стоимость: (тыс.тенге)
Стоимость износа: (тыс.тенге)
В том числе: здания
Прочие основные средства
Основные средства отделения Ордабасы Арысского межрайонного противотуберкулезного диспансера составляют показаны в таблице 2.
Таблица 2 Основные средства отделения Ордабасы Арысского межрайонного противотуберкулезного диспансера
Первоначальная стоимость: (тыс.тенге)
Стоимость износа: (тыс.тенге)
В том числе: здания
Прочие основные средства
Таблица 3 Индикаторы оценки качества медицинских услуг КГУ Межрайонный Противотуберкулезный диспансер района Арысь за последние 5 лет
Источник информации/ единица измерения
Статистические данные, национальный регистр
Снижение в динамике
Смертность от туберкулеза
Статистические данные, национальный регистр
Снижение в динамике
Летальные исходы среди новых случаев с бактериовыделением (предотвратимые)
Квартальный отчет по исходам лечения больных туберкулезом -ТБ 08
Снижение в динамике
Удельный вес закрытия полостей распадов среди больных туберкулезом, вновь взятых на учет с распадом
Форма №8 "Отчет о новых случаях и рецидивах заболевания активным туберкулезом"
Показатель неблагоприятных исходов среди новых случаев с бактериовыделением
Квартальный отчет по исходам лечения больных туберкулезом -ТБ 08
Эффективность лечения больных с мульти резистентной формой ТБ
Квартальный отчет по исходам лечения больных туберкулезом -ТБ 08
Заболеваемость дитей до 14 лет
Статистические данные, национальный регистр
Снижение в динамике
Статистические данные, национальный регистр
Снижение в динамике
Таблица 4 Штатный формуляр
Кол-во штатных единиц
Из них по категориям:
Средний мед персонал, из них:
Медсестра проц. Кабинета
Медсестра приемного покоя
Младший мед персонал, в том числе:
Санитарка проц. Кабинета
Бухгалтер по фин.учету
Инспектор по кадрам
Таблица 5 Фонд заработной платы за последние 3 года
Таблица 6 Заработная плата исчисляется тарификационной сеткой коэффициентов
2. Причины заболеваемости туберкулезом
По последним статистическим данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) - на сегодняшний день туберкулез является самой распространенной инфекцией во всем мире, которая уносит человеческие жизни гораздо чаще, чем какое-либо другое инфекционное заболевание. Туберкулез - это хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия, которая была открыта Робертом Кохом в далеком 1882 году и с тех пор получила название “палочка Коха”. Данный вид бактерий очень устойчив к различным воздействиям и в состоянии сохранять жизнеспособность на различных предметах до полугода, а после первичного заражения заболевание может развиться через годы, а в некоторых случаях и десятилетия. Поэтому если данное заболевание выявлено у детей, или лиц раннего возраста, то это значит что оно наступило в следствии попавшей из вне инфекции. А если туберкулезом заболел пожилой человек, то можно с большой долей вероятности утверждать, что инфекция попала в его организм еще в подростковом возрасте и вследствие возрастного снижения иммунитета активизировалась. Самым распространенным считается туберкулез органов дыхания. Реже встречается туберкулез лимфатических узлов, глаз, органов мочеполовой системы, костей и суставов Причины заболевания Заражение туберкулезом главным образом происходит воздушно-капельным путем вследствие непосредственного контакта с больным туберкулезом легких человеком. Также можно заразиться после употребления непрошедшего термическую обработку молока от больной туберкулезом коровы. Основными причинами, которые способствуют заболеванию туберкулезом являются: неполноценное неправильное питание, ослабленный иммунитет, физическое или нервное истощение организма, наркомания, табакокурение, ВИЧ-инфекция
При появлении нижеперечисленных признаков следует немедленно обратиться к врачу: - Проявление общей слабости и не замечаемая ранее быстрая утомляемость; - Повышенное потоотделение в верхней части туловища; - Потеря веса из-за снижения или полного отсутствия аппетита; - Появление одышки даже при незначительных физических нагрузках; - Лихорадочный блеск в глазах; - Покашливание или кашель, с обязательным выделением мокроты, зачастую с кровью. Лечение туберкулеза обязательно должно быть комплексным. Химиотерапия является основным компонентом лечения туберкулеза и при ее проведении огромное значение имеет правильный подбор комбинации антибактериальных препаратов, их кратности, оптимальной суточной дозы, продолжительности лечения и способа введения. Наиболее эффективно туберкулез лечится при его выявлении на самых ранних стадиях, однако даже в этом случае полное излечение наступает не ранее чем через год, но чаще всего это занимает порядка двух-трех и более лет. В тех случаях, когда при стандартном консервативном лечение не удается добиться излечения - приходится прибегать к оперативному вмешательству, в результате которого частично или даже полностью может быть удалено от одного до нескольких легочных сегментов. Немаловажное значение в лечении больного туберкулезом играет правильное питание и строгое соблюдение режима. Полный покой приписывается только с случае тяжелого состояния пациента - при кровохарканье или после операции, поэтому большинство пациентов согласно режиму занимаются трудотерапией и лечебной физкультурой. Питание больного туберкулезом должно содержать большое количество белка и витаминов, легко усваиваться организмом и быть высококалорийным.
Факторы риска при туберкулезе
Главными причинами, вызывающими увеличение распространенности туберкулезной инфекции, являются: ухудшение социально-экономических условий жизни населения; увеличение миграционных процессов; рост численности социально-дезадаптированных групп населения и контингентов, находящихся в местах заключения, а также недостаточное финансирование лечебных и профилактических противотуберкулезных мероприятий. Способствуют активизации эпидемического процесса туберкулезной инфекции и медико-биологические, возрастно-половые, социально-профессиональные эпидемиологические обстоятельства. Например, сахарный диабет и другие хронические заболевания со сниженной сопротивляемостью, пубертатный и старческий возраст, алкоголизм, контакт с больным туберкулезом человеком или животным, и т. д. Эпидемиологический надзор при туберкулезе Система эпидемиологического надзора при туберкулезе включает в себя информационную и аналитическую подсистемы. Информационная подсистема туберкулеза включает мониторинг за заболеваемостью, микробиологический мониторинг, иммунологический мониторинг. Мониторинг заболеваемости туберкулезом предусматривает сбор информации об интенсивности регистрируемой заболеваемости, болезненности, смертности, инфицированности и риске инфицирования, очаговости. Чрезвычайно важны сведения о лицах, освобожденных из мест заключения, о социально-дезадаптированныхконтингентах и заболеваемости этих групп. Особое внимание в ходе сбора информации следует обращать на результаты рентгено-флюорографического обследования населения, итоги туберкул инодиагностики в группах высокого эпидемиологического и социального риска: контактных лиц с больным, иммигрантов из стран дальнего и ближнего зарубежья, ВИЧ-инфицированных, лиц БОМЖ, наркоманов и алкоголиков. В информационной подсистеме туберкулеза должен быть предусмотрен сбор информации об обследовании здорового населения с целью выявления больных или первично инфицированных. Факторы риска при туберкулезе. Эпидемиологический надзор при туберкулезе. Для раннего выявления больных туберкулезом проводится ежегодное обследование детей с 12-месячного возраста и до 18 лет с помощью туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ PPD-L внутрикожно. В целях выявления туберкулеза среди взрослых проводится флюорографическое обследование. Максимальное внимание уделено обследованию по эпидемическим показаниям -- 2 раза в год так называемых "групп риска" (военнослужащие, работники родильных домов, контактные в очагах инфекции, ВИЧ-инфицированные, подследственные и другие группы). Остальное население проходит профилактические медицинские осмотры не реже 1 раза в 2 года, а по эпидемическим показаниям -- 1 раз в год. Микробиологический мониторинг туберкулеза включает слежение за биологическими свойствами выделенных штаммов, определение чувствительности микобактерий к применяемым лекарственным препаратам, выявление лекарственно-устойчивых микобактерий, выделяемых от больных, определение жизнеспособности микобактерий. Для культивирования бактерий Коха требуются специальные среды. Поскольку бактерии растут медленно (4-6 нед), для обоснования отрицательного ответа бактериологического обследования необходимо длительное время, т. е. такое обследование сложно отнести к методам ранней диагностики. Основными методами выявления микобактерий туберкулеза являются бактериоскопический и культуральный. Бактериоскопический отличается простотой постановки, быстротой и относительной дешевизной. Ответ о результатах исследования выдается в тот же день. Однако возможности этого метода ограничены, так как положительный результат может быть получен только при содержании МВТ от 50 000 до 100 000 клеток в 1 мл исследуемого материала. С целью накопления МВТ в исследуемом материале используется метод флотации (обогащения). Чувствительность метода бактериоскопии в таком случае увеличивается до выявления 5000--10 000 МВТ в 1 мл материала. Возможно использование люминесцентной микроскопии, позволяющей дополнительно обнаруживать до 30 % МВТ. Применение бактериологического (культурального) метода позволяет получить ответ только через 2--3 мес, что является его отрицательной стороной. Вместе с этим, метод отличается высокой чувствительностью: позволяет обнаруживать до нескольких десятков жизнеспособных МВТ. Жизнеспособность МВТ оценивается по скорости и массивности роста, лекарственной устойчивости и представляет собой объективный показатель, позволяющий оценивать эпидемическую ситуацию. Культуральный метод дает возможность получения чистой культуры МВТ, последующего ее детального изучения и идентификации. В связи с тем, что МВТ с низкой жизнеспособностью не растут на питательных средах, а выявляются только при бактериоскопии, необходимо проводить исследования патологического материала обоими методами -- бактериоскопическим и культуральным. Революционным в экспресс-методах диагностики туберкулеза можно считать использование полимеразной цепной реакции (ПЦР). По своей чувствительности (10--100 микробных клеток/мл) ПЦР значительно превосходит бактериоскопические и даже культуральные методы выявления МВТ. На основе ПЦР и генетического зондирования разработаны методы видовой идентификации микобактерии, кроме того, она позволяет значительно ускорить диагностику микобактериозов. Однако высокая стоимость ПЦР-теста не позволяет пока использовать его для массовых исследований, но он необходим в условиях сложной дифференциальной диагностики и особенно при туберкулезе внелегочной локализации. Ответ при исследовании ПЦР может быть получен через 2 дня. В настоящее время разработаны новые эффективные методы маркирования штаммов туберкулеза на основе "генной дактилоскопии" (фингерпринтин-га), которые позволили создать новое направление -- молекулярную эпидемиологию туберкулеза. Особое значение приобретает динамическое слежение за структурой популяций возбудителя туберкулеза, осуществляемое на основе геноти-пированияизолятов микобактерии туберкулеза. Иммунологический мониторинг туберкулеза предполагает сбор сведений о вакцинации и ревакцинации детей и подростков, о поствакцинальных реакциях и осложнениях. Аналитическая (диагностическая) подсистема эпидемиологического надзора туберкулеза предусматривает проведение ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа. Интенсивность эпидемического процесса определяется показателями регистрируемой заболеваемости, болезненности и смертности. Скрыто протекающий эпидемический процесс характеризуется риском инфицирования МБТ. Ретроспективный эпидемиологический анализ позволяет оценить тенденцию и цикличность заболеваемости туберкулезом, выявить территории и группы риска (возрастные, социальные, профессиональные), осуществлять эпидемиологический прогноз.
3. Характеристика и организация работы отделения (кабинета) медицинской статистики
Кабинет медицинской статистики организуется как структурное подразделение в учреждении. К работе в кабинете допускаются врачи и средний медицинский персонал, прошедшие профессиональную подготовку и имеющие соответствующий сертификат.
Кабинет в своей деятельности руководствуется законодательством РК, нормативными документами министерства здравоохранения РК и Южно-Казахстанской области, положением об организации работы кабинета медицинской статистики в Государственном учреждении здравоохранения.
Основными задачами кабинета медицинской статистики являются:
- организация статистического документооборота внутри учреждения;
- правильный и своевременный сбор статистического учёта и отчётности;
- правильное хранение оперативной статистической информации в соответствии с утверждёнными требованиями;
- углубленное статистическое исследование деятельности отдельных структурных подразделений и учреждения в целом.
В соответствии с основными задачами работники кабинета медицинской статистики должны:
- своевременно обеспечивать все структурные подразделения учреждения утверждёнными учётно-отчётными формами;
- организовывать и проводить инструктивно-методические семинары с врачами и средним медицинским персоналом по порядку оформления первичных статистических форм, шифровке диагнозов по правилам МКБ-10;
- осуществлять контроль за порядком ведения и заполнения статистической документации в соответствии с утверждёнными методическими указаниями;
- проводить подготовку полученных статистических форм к введению и обработке их в полном объёме на различных программных продуктах;
- формировать все утверждённые формы статистических отчётов в соответствии с инструктивно-методическими указаниями и в утверждённые сроки.
Кабинет медицинской статистики оснащён современной оргтехникой: принтер, сканер, копир и компьютер, на котором имеется программное обеспечение, позволяющее собирать и анализировать статистические данные по отдельным структурным подразделениям и по учреждению в целом, а также формировать ежемесячные, ежеквартальные и годовые отчёты.
Для учёта, анализа и отчётности на компьютере установлены следующие программные продукты: "Анализ смертности", "Анкетирование - стационар", "Контингенты ПТД", "Анкетирование - поликлиника", "Стационар", "Парус", "Медстат", "Прогноз".
Основные нормативные документы, регламентирующие деятельность отделения (кабинета) медицинской статистики
1. Перечень типовых форм, их форматы, вид документа (бланк, тетрадь, журнал), сроки хранения и образцы утверждены Приказом МЗ СССР № 1030 от 04.10.1980г.
2. Приказ МЗ СССР № 493 от 30.05.1974г. "О введении в действие "Перечня документов со сроками хранения МЗ СССР, органов, учреждений, организаций системы здравоохранения".
3. Приказ МЗ СССР № 413 от 30.12.2002г. "Об утверждении отчётной и учётной документации".
4. Приказ МЗ РК № 545 от 13.11.2003г. "Об утверждении инструкции по заполнению учётной медицинской документации".
5. Приказ МЗ РК, ФФОМС от 13.11.2003 № 542/58 "Об утверждении отчётной формы № 62".
6. Инструкция МЗ РК от декабря 2002г. по составлению федерального государственного статистического наблюдения "Сведения о ЛПУ" (отчётная форма № 30 утверждена Постановлением Госкомстата России от 10.09.2002г. № 175).
7. Республиканский закон №77-РК "О предупреждении распространения туберкулёза в Казахстане" от 18.06.2001г..
8. Областная целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2005-2008гг" подпрограмма "Неотложные меры борьбы с туберкулёзом".
9. Областная целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2009-2011гг" подпрограмма "Туберкулёз".
10. Приказ МЗ РК № 109 от 21.03.2003г "О совершении противотуберкулёзных мероприятий в Казахстане".
11. Санитарно - эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 от 25.06.2003г "Профилактика туберкулёза".
12. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РК от 21.06.2006г №572 "Стандарты медицинской помощи больным туберкулёзом".
4. Перечень отдельной медицинской учётной документации
4.1. Медицинская учётная документация используемая в поликлинике:
- ф.025/У-04 медицинская карта амбулаторного больного;
- ф.112/У история развития ребёнка;
- ф.081/У медицинская карта больного туберкулёзом;
- ф.111/У индивидуальная карта беременной и родильницы;
- ф.030/У-04 контрольная карта диспансерного наблюдения;
- ф.030-4/У контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулёзных учреждений;
- ф.085/У карта участковой медсестры противотуберкулёзных учреждений;
- ф.031/У книга записей вызовов врача на дом ;
- ф.040/У карточка предварительной записи на приём к врачу;
- ф.025-12/У талон амбулаторного пациента
- ф.03;9/У-02 ведомость учёта врачебных посещений в поликлинике и на дому.
4.2. Медицинская учётная документация используемая в стационаре:
- ф.001/У журнал учёта приёма больных и отказов от госпитализации;
- ф.001-1/У журнал учёта больных, которым предоставлен лечебный отпуск;
- ф.002/У журнал учёта приёма беременных, рожениц и родильниц;
- ф.003/У медицинская карта прерывания беременности;
- ф.096/У история родов;
- ф.097/У история развития новорожденного;
- ф.004/У температурный лист;
- ф.005/У лист регистрации переливания трансфузионных средств;
- ф.009/У журнал регистрации переливания трансфузионных средств;
- ф.008/У журнал записи оперативных вмешательств в стационаре;
- ф.010/У журнал записи родов в стационаре;
- ф.015/У журнал регистрации поступления и выдачи трупов;
- ф.066/У-02 статистическая карта выбывшего из стационара (круглосуточного, дневного) при больничном учреждении круглосуточного, дневного пребывания;
- ф.007/У листок ежедневного учёта движения больных и коечного фонда в стационарах с круглосуточным пребыванием;
- ф.016/У-02 сводная ведомость учёта движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания.
4.3. Медицинская учётная документация используемая как в поликлинике так и в стационаре:
- ф.050/У журнал записи рентгенологических исследований;
- ф.029/У журнал учёта процедур;
- ф.103/У-98 медицинское свидетельство о рождении (с корешком);
- ф.106/У-98 медицинское свидетельство о смерти (с корешком);
- ф.106-2У-98 медицинское свидетельство о перинатальной смерти (с корешком).
5. Медицинская отчётность
1. Форма 30 "Сведения о лечебно-профилактическом учреждении"
2. Форма 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебно-профилактического учреждения"
3. Форма 14 "Сведения о деятельности стационара"
4. Форма 16ВН "Сведения о временной утрате трудоспособности"
5. Форма 8 "Сведения о заболеваниях активным туберкулёзом"
9. Форма 33 "Сведения о больных туберкулёзом"
6. Статистический анализ основных объёмных (количественных) и качественных показателей работы ЛПУ (закреплённых структурных подразделений)
Одним из основных разделов работы противотуберкулёзной службы является обследование больных туберкулёзом, их лечение на амбулаторном этапе и диспансерное наблюдение весь период нахождения больного на учёте.
Об агрегаторе
Ресурс формирует публикации автоматически. Контент может быть разнообразным и не связан между собой тематически. Он подбирается на основе открытых источников и не редактируется вручную.
Информационные блоки
Сводные темы
Материалы, не имеющие жёсткой категории, но представляющие интерес для читателей.
Быт и повседневность
Советы, наблюдения, описания процессов и явлений, встречающихся в жизни.
Региональные публикации
Факты, события, подборки, ориентированные на географические зоны и общие интересы.
Контакты
📍 г. Смоленск, ул. Логическая, д. 18, офис 205
☎ +7 (4812) 58-62-10
📧 info@site.ru
🕓 Поддержка: ежедневно, с 10:00 до 20:00
Правовой статус
Сайт не публикует собственный контент, не является СМИ и не несёт ответственности за достоверность материалов. Все тексты размещаются в автоматическом режиме на основе общедоступных источников.
При наличии претензий, направьте запрос на удаление — и материал будет проверен и исключён при наличии оснований.